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南宁代怀电话 2020-09-12 121 佚名

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　　血沉的判断指标

　　血沉的参考值

　　血沉的病理

　　血沉的临床应用

　　血沉的相关疾病

　　血沉的注意事项

　　血沉的生活护理

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　　专家解答

　　什么是血沉

　　将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）。

　　更多什么是血沉

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　　血沉的判断指标

　　血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。

　　因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。

　　血沉具体指一种生理化验行为。

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　　血沉的参考值

　　魏氏法

　　<50岁：男性 0~5mm/h，女性 0~0mm/h；

　　>50岁：男性 0~0mm/h，女性 0~30mm/h；

　　>85岁：男性 0~30mm/h，女性 0~4mm/h；

　　儿童： 0~0mm/h。

　　潘氏法

　　成人：

　　男性 0~0mm/h；

　　女性 0~mm/h。

　　（注：其中魏氏法是临床检验中常用的方法）

　　更多血沉的参考值

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　　血沉的病理

　　血沉加快可见于某些生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶性肿瘤中，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。在贫血、高胆固醇血症时也可出现血沉增快。因而，血沉增快，病因复杂，无特异性。

　　绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。

　　血沉减慢可见于真性红细胞增多症。

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　　血沉的临床应用

　　.观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。

　　.某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。

　　3.多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。

　　判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）男性为0～5mm/小时，女性为0～0mm/小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。

　　血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

　　血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。

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　　血沉的相关疾病

　　血沉加快常与以下疾病有关

　　.炎症性疾病，如急性细菌性炎症，～3个小时就会出现血沉加快的现象；

　　.各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；

　　3.各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；

　　4.组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；

　　5.患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。

　　影响血沉的因素

　　血沉就是红细胞沉降率，是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时毫米左右，在一般情况下，正常人之间的血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时，血沉可发生明显变化。凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。除此之外，还有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标，需结合病史和病症等全面体检，才能做出准确的诊断。

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　　血沉的注意事项

　　⒈避免脂肪血。

　　⒉抗凝剂配制准确，每周配制一次，冰箱保存。

　　⒊抽血应在30秒内完成。

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　　血沉的生活护理

　　应排除主动性瘦身、减肥的原因，建议您合理饮食，生活规律化，适当增加体育活动，减少用盐，减少喝酒，多做有氧运动，仔细观察发生的症状，去医院随访。

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